Chảy máu cam (Chảy máu mũi)

Chảy máu cam (Chảy máu mũi)

Chảy máu cam hoặc chảy máu mũi là tình trạng phổ biến trong đó có chảy máu từ một hoặc cả hai bên vách ngăn mũi do rách các mạch máu nhỏ nuôi vách ngăn do ngoáy mũi mạnh, tác động nghiêm trọng đến vách ngăn mũi, niêm mạc mũi khô hoặc tình trạng nhiệt độ cơ thể tăng cao. Ngoài ra, các bất thường như rối loạn đông máu hoặc bệnh ưa chảy máu, polyp mũi hoặc ung thư vòm họng đều có thể gây chảy máu cam, cũng như một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống đông máu ở những bệnh nhân mắc bệnh tim, cũng có thể gây chảy máu cam.

Nguyên nhân nào gây ra chảy máu cam/chảy máu mũi ?

Chảy máu cam hoặc chảy máu mũi xảy ra khi các mạch máu nhỏ hoặc mao mạch trong vách ngăn mũi bị vỡ hoặc rách, dẫn đến chảy máu từ một hoặc cả hai lỗ mũi. Hầu hết chảy máu cam không nghiêm trọng và sẽ dừng lại bằng các biện pháp khắc phục tại nhà. Chúng ta có thể phân loại nguyên nhân gây chảy máu cam thành các tình trạng phổ biến và bất thường như sau:

Điều kiện chung :

• Không khí khô do nhiệt độ cao và độ ẩm tương đối thấp bên trong cơ sở sinh hoạt khiến các mạch máu trong vách ngăn mũi bị khô, đông lại và vỡ khi bị tác động.
• ngoáy mũi
• Hắt hơi hoặc xì mũi quá nhiều
• Một tai nạn có tác động nghiêm trọng đến mũi, đầu hoặc mặt
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc steroid xịt mũi để điều trị dị ứng, thuốc co mạch thông mũi và thuốc kháng histamine, có thể khiến vách ngăn mũi bị khô và chảy máu.
• Việc sử dụng thuốc chống đông máu như warfarin hoặc heparin ở những bệnh nhân mắc bệnh tim
• Sử dụng máy CPAP (áp lực đường thở dương liên tục) để điều trị chứng ngáy ngủ hoặc ngưng thở khi ngủ
• Sau phẫu thuật mũi, phẫu thuật vách ngăn mũi và phẫu thuật xoang
• Viêm xoang cấp tính hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên do vi-rút, vi khuẩn hoặc nấm gây ra
• Đặt ống thông mũi, đặt ống thông dạ dày
• Việc sử dụng amoniac, một chất dễ bay hơi có thể gây kích ứng hệ hô hấp.
• Quá liều aspirin
• Đưa vật lạ vào khoang mũi hoặc có vật lạ đập vào mũi.

Các tình trạng hoặc bệnh lý bất thường bao gồm :

• Độ lệch vách ngăn
• thủng vách ngăn
• Viêm xoang
• Rối loạn đông máu như bệnh máu khó đông
• Rối loạn chảy máu
• Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)
• Giãn mạch xuất huyết di truyền
• Bệnh bạch cầu
• Polyp mũi
• Ung thư mũi
• Ung thư vòm họng (NPC)
• Khối u mũi

Có bao nhiêu loại chảy máu cam/chảy máu mũi khác nhau?

Có hai loại dựa trên vị trí chảy máu cam:

1. Chảy máu mũi trước là tình trạng chảy máu từ phía trước mũi ở phần dưới của vách ngăn mũi ở cả hai bên. Các mao mạch và mạch máu trong khu vực này nhỏ, mỏng manh và dễ vỡ. Chảy máu mũi trước là loại chảy máu cam/chảy máu mũi phổ biến nhất và thường không nghiêm trọng. Loại chảy máu cam này phổ biến nhất ở trẻ em và sơ cứu tại nhà có thể cầm máu.
2. Chảy máu mũi sau là tình trạng chảy máu từ sâu bên trong mũi do rách hoặc vỡ mạch máu lớn. Chảy máu mũi sau nghiêm trọng hơn chảy máu mũi trước do lượng máu chảy có thể chảy xuống cổ họng, gây nghẹt thở nguy hiểm. Do đó, nếu bị chảy máu cam nghiêm trọng, bệnh nhân nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để cầm máu. Loại chảy máu cam này phổ biến hơn ở người lớn.

Sơ cứu chảy máu cam: Làm thế nào để cầm máu mũi tại nhà?

Các biện pháp sơ cứu cơ bản tại nhà cho chứng chảy máu cam hoặc chảy máu mũi bao gồm các quy trình sau:

1. Ngồi thẳng, hơi nghiêng người về phía trước để tránh máu chảy vào cổ họng và phổi, có thể làm tắc đường thở.
2. Sử dụng khăn ẩm để thấm máu.
3. Bóp chặt hai bên lỗ mũi và liên tục ấn vào phía trước vách ngăn mũi trong 5 phút cho đến khi máu ngừng chảy trong khi thở bằng miệng.
4. Nhổ máu ra để tránh nuốt phải và nôn ra.
5. Đắp khăn lạnh lên trán, sống mũi và sau gáy bằng vải bọc đá.
6. Tránh xì mũi mạnh, bao gồm cả việc ngoáy mũi, nâng vật nặng, gắng sức quá mức hoặc tham gia thể thao vì điều này có thể làm chậm quá trình đông máu.
7. Theo dõi tình trạng sốc.

Chảy máu cam/chảy máu mũi—Khi nào tôi nên đến bệnh viện?

Hầu hết chảy máu cam hoặc chảy máu mũi không nghiêm trọng và bệnh nhân có thể bắt đầu sơ cứu tại nhà. Tuy nhiên, chảy máu cam kèm theo chảy máu nhiều có thể nguy hiểm. Do đó, nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào sau đây, bạn nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để được chẩn đoán kỹ lưỡng:

• Chảy máu mũi kéo dài hơn 5 phút
• Đã gặp tai nạn hoặc bị va chạm vào đầu, mặt hoặc mũi
• Chảy máu mũi xuất hiện dưới dạng cục máu đông.
• Da nhợt nhạt, môi nhợt nhạt, cảm thấy choáng váng, chóng mặt hoặc ngất xỉu.
• Nghẹt máu, nôn ra máu và khó thở.
• Nhịp tim nhanh
• Chảy máu mũi kèm theo khối u ở cổ hoặc cục u ở vách ngăn mũi có thể là do polyp mũi, lao vòm họng hoặc ung thư vòm họng cần được bác sĩ điều tra thêm.

Làm thế nào để chẩn đoán chảy máu cam/chảy máu mũi?

Tại bệnh viện, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng sẽ ưu tiên cầm máu mũi để ngăn ngừa hạ huyết áp do mất máu. Trong một số trường hợp, chảy máu cam có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng hơn hoặc bệnh phức tạp, chẳng hạn như ung thư vòm họng, thường được phát hiện trong khi đang điều trị chảy máu cam tại bệnh viện. Đánh giá kỹ lưỡng tình trạng chảy máu cam từ bác sĩ chuyên khoa tai, mũi và họng có thể nhanh chóng xác định các bệnh tiềm ẩn gây ra tình trạng chảy máu cam.

Chảy máu cam: Nhập viện có phải là cách điều trị để cầm máu mũi tại bệnh viện?

Nếu tình trạng chảy máu cam hoặc chảy máu mũi vẫn tiếp diễn, bệnh nhân nên đến bệnh viện để điều trị càng sớm càng tốt để tránh bị sốc và bất tỉnh do mất máu. Khi đến bệnh viện, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng sẽ sắp xếp cho bệnh nhân ngồi ở tư thế thích hợp, đánh giá tình trạng chung và xác định phương pháp điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và vị trí chảy máu. Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng có thể lựa chọn một trong các phương pháp điều trị sau:

• Thuốc thông mũi tại chỗ được áp dụng cho vách ngăn mũi. Thuốc co mạch tại chỗ chỉ co các mạch máu trong niêm mạc mũi, làm giảm sưng và cho phép bác sĩ quan sát tình trạng bên trong vách ngăn mũi để xác định nguồn chảy máu mũi hoặc có dị vật hay không, bao gồm cả bất thường của vách ngăn mũi.
• Đốt bằng hóa chất như bạc nitrat hoặc năng lượng nhiệt, chẳng hạn như đốt điện, để bịt kín mạch máu chảy máu. Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng sẽ gây tê tại chỗ trên vách ngăn mũi để làm tê mũi trước khi điều trị.
• Nhét mũi trước : Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng sẽ nhét miếng bọt biển đặc biệt vào lỗ mũi và ấn vào để cầm máu. Vật liệu thấm hút sẽ tồn tại trong 48–72 giờ trước khi tháo ra. Trong một số trường hợp, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng có thể cân nhắc sử dụng vật liệu tự tan mà không cần tháo ra.
• Thắt động mạch trong: Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể quyết định thắt động mạch trong hoặc tắc động mạch để cầm máu bằng cách sử dụng ống thông tắc với nội soi mũi để thắt mạch máu nhằm cầm máu. Công nghệ nội soi tận dụng công nghệ y tế tiên tiến để giúp bác sĩ xác định vị trí chảy máu, đặc biệt là ở vách ngăn mũi sau và giúp cầm máu nhanh chóng.
• Điều chỉnh thuốc hoặc đơn thuốc mới: Một số loại thuốc có chứa thuốc chống đông máu. Do đó, ở những bệnh nhân mắc bệnh bẩm sinh, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng có thể cân nhắc điều chỉnh các loại thuốc hiện có hoặc sử dụng thuốc mới để giúp kiểm soát huyết áp hoặc kê đơn thuốc chống đông máu, chẳng hạn như Tranexamic, để hỗ trợ đông máu.
• Phẫu thuật sửa mũi gãy hoặc chỉnh vách ngăn mũi lệch: Ở những bệnh nhân bị gãy mũi hoặc vách ngăn mũi lệch, bác sĩ có thể cân nhắc phẫu thuật để cầm máu mũi, sửa mũi gãy hoặc định vị lại vách ngăn mũi lệch. Bác sĩ gây mê sẽ gây mê trước khi phẫu thuật.
• Loại bỏ dị vật: Nhiều trường hợp chảy máu cam là do trẻ em vô tình nhét đồ chơi hoặc vật lạ vào mũi, dẫn đến chảy máu cam. Bác sĩ sẽ kiểm tra mũi để xem có dị vật không và việc loại bỏ dị vật sẽ giúp cầm máu vĩnh viễn.

Làm thế nào để ngăn ngừa chảy máu cam và chảy máu mũi?

• Không được ngoáy hoặc xì mũi quá mạnh.
• Đội mũ bảo hiểm và thắt dây an toàn khi lái xe để ngăn ngừa tai nạn hoặc thương tích ở mũi, đầu hoặc mặt.
• Không hút thuốc, hít phải khói thuốc lá và tránh hít phải hóa chất, bụi và các chất ô nhiễm PM2.5.
• Không nên ở quá lâu trong môi trường khô, nóng hoặc lạnh.
• Bôi Vaseline vào mũi hoặc sử dụng nước muối sinh lý nhỏ mũi để ngăn ngừa vách ngăn mũi bị khô.
• Ăn trái cây và rau quả giàu vitamin C để nuôi dưỡng và tăng cường các mao mạch trong mũi.
• Uống đủ nước và nghỉ ngơi đầy đủ.

Chẩn đoán chảy máu cam/chảy máu mũi bởi bác sĩ chuyên khoa tai, mũi, họng tại bệnh viện

Chảy máu cam hoặc chảy máu mũi có thể xảy ra với bất kỳ ai, bất kể giới tính hay tuổi tác. Chảy máu cam thường xảy ra mà không có lý do rõ ràng nhưng cần được kiểm tra một cách có hệ thống. Mặc dù hầu hết các trường hợp chảy máu cam không nguy hiểm và có thể xử lý bằng cách sơ cứu tại nhà, những người bị chảy máu cam nhiều không nên coi thường tình trạng này và nên đến bệnh viện để được xử lý đúng cách. Chảy máu nặng dai dẳng có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, người cao tuổi, bệnh nhân bị thiếu máu hoặc mất nước hoặc những người đang dùng thuốc chống đông máu. Cuối cùng, những người bị chảy máu mũi do bệnh ác tính sẽ được hưởng lợi từ chẩn đoán chính xác, cầm máu nhanh chóng và chăm sóc phù hợp giúp ngăn chặn hiệu quả sự tiến triển của bệnh.